小何今年24,刚毕业进入一家银行工作。他一米八的大高个,灿烂的笑容,平日又酷爱篮球运动,是众多人眼中的阳光男孩。最近夏天来临,他却老高兴不起来。什么事困扰他呢?这事可得要从半月前那次篮球赛说起。当时刚初夏却已很热,小何和朋友们个个在篮球场上挥汗如雨,照例一个个脱掉了上衣露出雄壮的胸肌在球场东奔西突。小何突然发现自己和其他朋友有点不同,别人是坚实的胸肌,而自己胸前则是软啪啪的两疙瘩肉。起初他没在意,可几个好友也发现了这个不同,大家平时开玩笑惯了,就对他的胸肌抓抓捏捏,还开玩笑似的对他说:哥们,咱几个就你最有男性魅力!众目睽睽之下,小何尴尬得想找个地缝钻进去。比赛结束,他都不原意和朋友一起沐浴。这次比赛之后,胸前这两疙瘩肉就在小何心理起了个疙瘩。上班时他注意穿得很宽松,也不敢抬头挺胸了,老怕周围人注意到他,单位同事给他介绍女孩认识他不敢去见,朋友叫他去打篮球也不去了,大小伙整个变了个人。小何觉得实在不好意思将这个事和家人﹑朋友﹑同事讲,百般烦恼的他上网搜索。“百度”一下,“谷歌”一番之后,众多的网页都指向了北京协和医院整形外科,小何详细看了众多的网页后决定前往就诊。在北京协和医院整形外科,小何讲了自己的烦恼。接诊的大夫也给他进行了详细的解答。原来啊,小何的这种情况很常见,学名叫做男性乳房发育症(英文名Gynecomastia)。它是来自希腊的一个医学术语,用来描述男性当中“女性样乳房”。虽然这一奇怪的情况很少有人提及,但实际情况当中却很普遍。有人做过调查统计,健康中青年男性体检发现患病率为36%,健康老人则为57%,而住院的老年男性可达70%。男性乳房发育症是乳腺组织在发育增大, 本病虽无生命危险,但会给患者造成巨大的心理压力,影响了正常的生活,所以对本病及时、准确、有效的诊治亦不能轻视。小何又从医生那儿详细了解这种病的发病原因。这种病的发生主要是由于体内雌激素水平绝对或相对增高,或是由于乳腺组织对其敏感性增加所致。其实无论是男性或女性,体内都同时分泌雄性激素和雌性激素,只是比例的不同才体现出性别的差异,所以凡是导致雌性激素水平升高或雄激素分泌减少的因素都会引发本病。如 1、雌激素主要分泌部位--肾上腺皮质的疾病可致雌激素水平异常升高; 2、雌激素代谢的部位--肝脏患病并伴肝功能减退时,雌激素在体内大量蓄积而发病; 3、睾丸是雄激素的主要器官,因其疾患(如睾丸肿瘤、先天性睾丸发育不全等)致雄性激素分泌减少,而雌激素水平相对增加,就可发生本病。 4、其它一些疾病,如下丘脑--垂体疾病、甲状腺病、糖尿病、性发育分化异常、慢性结肠炎等也可导致本病发生,一些药物如孕激素、异烟肼、三环类抗抑郁剂、洋地黄类等均可影响雌激素的代谢而诱发乳房增大。经以上了解后,整形科大夫先将小何推荐到北京协和医院内分泌科就诊,这也是全国首屈一指的科室。经内分泌科大夫详细检查,小何除外了一些导致男性乳腺发育症的病理性因素如不当服药,肝病,内分泌疾病,罕见肿瘤等等。这也让小何大为放心。内分泌科大夫告诉小何目前无特殊药物治疗,可定期随诊。若因他自己的形象感到不安,可去整形科行乳房缩小手术解决这一问题。思考再三后,小何再次就诊北京协和医院整形外科要求行手术矫形。整形科大夫首先对小何进行了身体及心理的详细评估。他被告知对于肥胖超重、又不想通过体育锻炼和减肥矫正的人,手术的效果受到影响。另外饮酒过度和吸毒的人最好不作手术。之后医生给他预约了一个乳腺超声检查,以量化了解乳腺当中的腺体和脂肪的多少,并除外一些少见的乳腺肿瘤。小何详细的术前准备还包括常规抽血检查,停止吸烟及多食用富含维生素食物。后两者其实对术后伤口的愈合很有好处。 小何很快入院在全麻下进行了乳腺切除术。整形外科医师先用吸脂的方法去除过多脂肪。然后再将乳头深面的腺体组织切除。小何手术当日就开始下床行走,术后2-3天内感到了一些不适,但可服止疼药控制。术后4-5天恢复到适当程度后小何即开始了工作,在术后大约1-2周他返回医院拆线。术后3个月小何发现原来胸前那两疙瘩肉不完全不见了,取而代之的是平坦、坚实的胸部。小何最担心切口瘢痕是如此小而且的一点不明显,让他在单位和篮球场又都充满了自信,恢复了一个阳光大男孩的风采!
希睿是个白领丽人,在一家知名外企工作,每月收入过万。和其她妙龄女孩儿一样,也是个时尚达人,对那些超级大牌耳熟能详,也有能力适时奢侈奢侈。这不,趁着周末,又要去本市新开张的shoppingmall血拼一把。蹬上12cm粉蓝色的Manolo Blahnik高跟鞋,拎起新季GUCCI的hysteria漆皮包,再加上宽松的泡泡连衣裙。哇!即时髦又可爱!镜子面前的她不禁优雅地转了一个圈,出发!“噢,不不不,请等一下,这可不行!”“是谁!是谁在说话?” 希睿失声尖叫道。“别紧张,是我!您的镜子,主人。”“嗨,吓死我了,你怎么会说话啊!”“哈,听说过魔镜吗?您从来不发问,我也就不做声啦,只不过今天我实在是看不下去了!”“有什么问题吗?”“为何不试试上星期刚买的PRADA紧身铅笔裙,那将会使您的回头率提高30个百分点!”“我今天主推休闲look,你不懂。”“噢,得啦,12cm的休闲鞋?”“7!”“我看,您是对自己的小肚腩和小象腿不自信吧。”“你这死镜子,看我不砸碎你!”“别别别!主人,怎么不去减减肥?”“唉!别提了。减肥‘天书’我买了两大箱;平时工作忙,回家就想睡觉,哪有时间和精力锻炼身体;节食的话不如杀了我;减肥药倒是见效快,可一旦停药,反弹得更厉害!我真是愁死啦!”“最近兴起一股新的减肥热潮,您知道吗?”“不就是什么脂肪抽吸术吗,大街上到处都是小广告,旁边就是“丰胸一针灵”,都不是啥好东西!哼,本姑娘可不赶这个时髦。”“这您就有所不知了,传统的脂肪切除手术已有上百年的历史,比CHANEL还历史悠久呢,真正的负压吸脂术起源于20世纪70年代的欧洲,80年代传入中国,至今已经发展成为一项合法的成熟的整形美容手术。”“啊,是这样啊!那它是什么原理呢?术后会反弹吗?”“诸多科学家经过研究证实,人类的脂肪细胞数量是恒定的,比如原有100个,抽吸掉20个,就只剩下80个,永远不会再生了。而剩下的80个脂肪细胞可以通过自身体积的变化引起人体胖瘦的外形改变。所以,只要术后不暴饮暴食,适当运动,就不会反弹。”“好!不易反弹就好。那它主要适合哪些人,哪些部位呢?”“吸脂术主要适合于18—60岁的健康人群,尤其适用于局部脂肪过多,皮肤弹性良好者,抽吸部位主要集中在颈部、腰部、腹部、以及大腿。”“嘿!正适合我啊。会不会很贵啊?”“三甲医院的整形美容门诊,教授级别的医师手术的话,价格也不是很贵,比如抽吸腹部的脂肪,每次几千元,需要抽吸3次的话,也就需要10000元人民币。一个LV入门级别的包包而已,嘿!”“一次手术搞定不就行了吗?干吗还要受3、4回的罪!”“这毕竟是手术啊,必须尊重科学,研究表明:一次性损失大量脂肪细胞,以及一次性吸收大量吸脂麻药,最严重的后果都是会致命的!所以要分次进行抽吸,这样才安全又有成效呢。”“啊!会致命,那我还是免了吧!”“哈,不会啦,吸脂术的死亡率仅为1/5000,只要保证是在正规三甲医院进行的手术,一次抽吸的量小于2000毫升,这种几率就接近于0,还是非常安全的!”“噢,那我就放心啦!有什么后遗症吗?”“任何手术操作都会有风险,术后有可能会出现被抽吸部位凹凸不平、皮肤感染、局部血肿和静脉脂肪栓塞等,但发生的几率都非常低,有经验的医师都能够有效地避免这些并发症的发生!”“好,太好啦!我还有许多问题,等我回来咱们慢慢谈。”“主人,我只不过是面镜子,您要真的感兴趣,还得去问那些整形美容专家们,别忘了,一定要到正规三级甲等医院的整形美容科门诊啊!”“得,今天不逛街了,去医院咨询去。可话又说回来,要是不管用,我还得把你砸喽,哼!”“啊!”
我始终觉得每个人都有他(她)自身独一无二的美,那是上天赐予的礼物,只是有的人喜欢自己有的人嫌弃自己,求美者多半都是后者。当下的整形美容技术看上去是可以让人改头换面的,但如果要有美的效果一定是在原有五官轮廓上的修正而不是改成他人的样子,如果整的不像自己了,那也是件遗憾的事。也许这就是我对面部年轻化的感悟-打造最美的自己,达到自然和谐。正是因为这样的理念,我提出了“微微整”的概念,一步一步循序渐进,在旁人不注意中达到美和年轻容颜的呈现。面部年轻化是个持之以恒的工程,一劳永逸是不存在的,因为我们无法让时间停留。要想冻龄,就一定要对自己狠心一点,这是没有办法的事。绝不能让自己的体重忽高忽低,否则我们的皮肤就会像被无数次扩张一样,慢慢就会松弛下来。而对抗皱纹的最好方法除了肉毒素就是光电科技了,射频、激光等都可以助大家一臂之力,当然线技术也是可以选择的。其实最好的办法还是要养心,一个好的心态是你保持年轻最好的伴侣,整形美容起的作用就是帮助人找回自信,那才是你最美的样子。
术前血流评估的意义瘢痕疙瘩是一种良性肿瘤,但它具有恶性肿瘤的临床生物学行为,就是向正常组织浸润性生长,长期反复溃疡的瘢痕疙瘩有恶变的风险。瘢痕疙瘩这种向正常组织生长的过程中,有时在皮肤表面是看不出来的,因此临床上经常导致手术切除瘢痕疙瘩时有残留的瘢痕组织,导致复发。我们发现,不同的瘢痕组织和正常组织的血流变化是不一样的,活跃的血流变化预示着瘢痕组织生产活跃,尤其是外伤或手术后,活跃的瘢痕生长最终可能出现瘢痕疙瘩。 有没有办法预测你的瘢痕是病理性的呢?有的。北京协和医院整形外科在国际和国内瘢痕治疗均是领先的,我们在国际上首先应用激光散斑诊断仪对瘢痕组织进行测量,经过了三年大样本的测量数据分析,总结出了不同瘢痕类型的血流变化规律,为瘢痕疙瘩的诊断,治疗方法的设计提供了科学的依据,尤其是对术后瘢痕疙瘩的预防具有非常重要的指导意义。 血流丰富且活跃的区域预示瘢痕生长速度会加快,周边菊黄色的区域就是皮肤看似正常,但血流已经明显高于远处皮肤了,说明已经浸润性生长了。手术或激素治疗时一定要处理这些区域,否则复发率会明显增加。 本文系王晓军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一个刚刚离了婚带着一个1岁左右孩子的女子,她也只有26岁。朋友告诉她,是因为她的乳房太小了,所以她才会被丈夫抛弃,男人们都喜欢大的乳房。于是,她被自己的朋友介绍到了一家美容院,据说,这里是专门用一种特殊的药物注射增大乳房的。她被注射了一种药物“维生素E乳”,一周后她出现了40度的高烧,乳房肿大,先后多家医院救治。目前,她的体温是被控制了,但双侧乳房成个两坨硬疙瘩,并伴有疼痛和难以忍受的瘙痒。结局可想而知,很有可能双侧乳房切除。假诊所,假医生,假药物,这些潜伏在中国医疗美容市场内的恶魔,就像幽灵一样在游荡,他们找到了猎物后就会不顾一切的附体在他们身上,吸干他们的血汗钱,同时也损毁着她们的健康和容貌。而我们那些上当受骗的有美需求的人们,大多数缺乏最基本的医疗常识,同时又特别相信自己的闺蜜或朋友,非常容易掉入陷阱。目前,我国除了脂肪注射外,还没有任何一个注射产品可以注射乳房,10年前的奥美定事件已经让十几万的中国女性付出了惨痛的代价,我们一定要警惕,不能让中国医美历史的悲剧重演了。如果乳房注射物出现了异常反应,首先要到整形外科门诊就诊,一定要去综合医院。要排除乳腺肿瘤的可能。乳腺核磁检查是首选的检查方法,如果有皮肤破溃,分泌物出来,要留标本做微生物学检测,切开引流。同时不能焦虑,如果过度焦虑也是疾病预后不良的诱因。
古云州(望云县)住着一户勤劳的人家。男耕女织,小俩口十分辛勤。一天男人砍柴归来从山里背回了个喂猪石钵,媳妇十分喜欢,从此喂猪有了槽子。媳妇每日喂猪,一盆清泔水中只有几个饭粒,但倒在古物石钵中霎时便成了一盆香喷喷的米饭。媳妇跟丈夫说了,二人便去观看,媳妇的耳环恰好掉进石钵,霎时便出现了一钵亮闪闪的耳环。这时他们知道了,这就是聚宝盆。这个故事寄托了人们美好的愿望,人们需要什么,只要给出一份,聚宝盆就可以变出无数份。现代扩张器技术就是医学界追求很久的皮肤聚宝盆。皮肤扩张术是指扩张皮肤软组织的一种新技术,近几年已被广泛地运用于美容整形外科。以往对于皮肤瘢痕、组织缺损的整形修复,主要靠自体组织的移植,因此有人称整形是“拆东墙补西墙。”有时对较小的皮肤瘢痕可以采用一次切除或分次缝缩的方法,手术效果虽比较理想;但面积稍大一些,尤其是面部、头部等稍大一些的瘢痕就只能采用植皮的方法。植皮术虽然有改善瘢痕功能的作用,但由于植皮后皮肤色泽、皮缘瘢痕等一系列问题,即使植皮的皮片成活得很好,也不会给面部美容带来多少改观。皮瓣、皮管转移用以修复瘢痕皮肤效果很好,无论从颜色、皮肤弹性、还是美容外观角度都是比较理想的,但由于皮瓣来源有限,加上需要分期做2~3次手术,患者痛苦较大,所需时间也长,还是没有跳出“拆东墙补西墙”的旧框框。 组织扩张器的整形原理是可提供“额外”的皮肤软组织。目前临床上应用的扩张器主要是由硅橡胶材料制成的一种囊状物,分为两种类型。常用的一种是可控式扩张器,由扩张囊、注射壶和导管三部分组成。①注射壶直径约1~2cm,基底有金属片以防止穿刺过深或穿破,壶内有特制的单向或双向活瓣,液体注入后能自行关闭,不会从针孔外溢。②连接导管直径约3mm,长约5~15cm不等。③扩张囊是扩张器的主体,按形状可分为圆形、椭圆形、肾形、半月形、矩形、圆柱形等,其大小可有从10ml到800ml的多种不同规格。使用时通过手术将扩张器植入皮下或肌肉下层,经皮肤定期向注射壶内注入无菌等渗生理盐水,后者顺导管流入扩张囊从而使组织扩张。另一种属于自行膨胀式扩张器,这种扩张器是在密封的硅橡胶内装有高渗饱和的氯化钠液,利用膜内外的渗透压差,使组织液经过囊壁这个人工半透膜渗入扩张囊内,并使胶囊体积逐渐膨胀以达到扩张组织的目的。 皮肤软组织扩张术的适应征非常广泛,全身体表软组织缺损需要用额外皮肤修复的部位均可使用。优点是这种组织扩张器提供的“额外”皮肤组织从色泽、质地、厚度、感觉、毛发分布及美观程度都与缺损区周围的皮肤近似或一致,不像植皮术那样会产生新的供皮区的瘢痕,手术也简单易行,技术水平要求不高。头皮是扩张器应用的最佳部位,只要秃发的面积不超过全头皮的2/3,扩张剩余的正常头皮后即有希望覆盖全头皮;头皮扩张后尽管面积增加了,但毛发总数没有增加,只是毛发间距增大,实际上是毛发的再分配,术后头发较正常略为稀疏,但头发长长后一般看不出来。各种瘢痕,不论是位于头面部还是躯干四肢,只要瘢痕面积不很大,临近区域又有可供扩张的正常皮肤均可采用皮肤软组织扩张术进行修复。目前各种瘢痕、特别是烧伤后瘢痕是皮肤软组织扩张术应用最多的病种;许多烧伤后遗畸形的治疗,皮肤软组织扩张术也是首选的修复方法;对于大面积烧伤后遗畸形供皮区不足的患者,可采用皮肤软组织扩张术进行供皮区的预扩张,除可增加供皮量外,供皮区还可直接缝合。也可将扩张后的皮肤用于全厚和中厚植皮,其存活质量比普通皮片好。耳、鼻再造前应用扩张术有非常好的效果,乳房是扩张术常用部位之一,可为乳房假体植入预制空间。皮肤软组织扩张术还可与传统的皮瓣移植、皮管转移技术相结合,增加供瓣面积,减少供区畸形,从而提高治疗效果。 组织扩张术通常分两期进行。一期手术是术前要根据拟修复的部位、形态及病变范围和可供扩张的正常皮肤的大小形态等情况来选择扩张器的大小及形状,并仔细检查其质量,确认无破损后进行清洗及消毒。在缺损区外围选好适当的供区,一次手术可埋置一个或多个扩张器。手术可在局麻或全麻下进行。将组织扩张器通过小的切口植入皮下或肌层下方,然后分层缝合组织,待小创口完全愈合之后,定期从皮肤穿刺并经由注射壶注入无菌生理盐水。每周1次,每次注射量应为扩张囊容量的10~20%。比方说,400毫升的扩张囊,每次注入盐水量应为40~80毫升。所需扩张的时间一般为3~8周。扩张的皮肤面积应达到缺损区的两倍,用以修复缺损与闭合供区创面。待皮肤扩张达到预期的要求后,就可以进行第二期手术了,即经原切口取出组织扩张器、切除缺损区的瘢痕或病变的组织,把已扩张到一定程度的皮肤进行推进或旋转至缺损区,经整形缝合手术后而完成全过程。自行扩张式的组织扩张器在植入皮下后,一般不需要定期注射生理盐水,但组织膨胀的功能较注入式的弱一些。 注射壶可内置或外置。壶内置时每次注液需穿刺皮肤,扩张后期有时不易找到注射壶或注射壶渗漏时不便处理;壶外置时可避免注液时穿刺皮肤,但易引起感染,需在扩张期间加强护理。扩张囊有很好的延展性,多可超过其容积进行超量扩张。扩张量足够后,可维持扩张1至2周,使皮肤软组织得到充分扩张,以减少皮肤回缩。整个扩张过程完成后,即可进行第二期手术,取出扩张器,形成扩张皮瓣,在保留足够的组织覆盖供区的同时用扩张产生的组织修复缺损区域。如果一次扩张不足以修复全部病变区,可在二期手术中在扩张皮瓣下再次埋置扩张器,进行“接力”扩张;也可于伤口愈合后半年再次于扩张皮瓣下埋置扩张器二次扩张。第二期手术伤口愈合后,应采取防止瘢痕增生变宽、对抗皮瓣挛缩的措施,如弹力外套、颈托、支架等。术后早期扩张皮瓣变硬,并有回缩的趋势,一般术后6个月能够软化恢复自然弹性。 皮肤软组织扩张术的缺点是手术需分次进行,治疗时间长,费用较高,扩张期间扩张部位隆起有碍美观及术后有一些并发症。皮肤软组织扩张术的并发症有:血肿、感染、扩张器外露、扩张器不扩张,疼痛、麻木,扩张皮肤坏死等,都需要及时正确的处理,有的需再次手术清除血肿或更换扩张器,有的则被迫停止扩张提前进行第二期手术。不同部位并发症的发生率差别很大,这与局部的解剖特点有关,一般面颈部发生率最高,头皮最低,躯干和四肢居中。随着技术的进步、经验的积累、扩张器质量的改进,皮肤软组织扩张术的并发症发生率逐渐下降。 皮肤软组织扩张术尽管有一些缺点,但由于其治疗效果优于传统方法,具有传统方法无法比拟的优点,因此颇受病人及医生的欢迎。目前此项技术已相当成熟,被广泛用于整形外科的许多领域,成为整形外科最基本的、最常用的治疗手段之一。by 李薇薇
夏天又快到了,这是年轻的女孩子们最为喜爱的季节,阳光、沙滩、海浪、女孩和比基尼……这些总是和夏天紧紧联系在一起,她们可以穿上漂亮的衣裳和裙子,恣意的展示自己优美的身材。每到此时,几个闺中密友一起逛街购物,打扮自己,也是件非常惬意的事情。“晶晶,这个周末XX商场的女装打折,我们一起去看看吧。而且,今年的泳装我还没有置备,据说也有不少新款呢。”“不了,周末我家里还有点事,你们去逛吧。”“你总是这样,那我们走了哦,拜拜。”“拜拜,买回新衣服好好给我秀一下哦。”送走了同屋的朋友们,晶晶的笑脸一下子就黯淡下来,这么多年,不知道多少次了,晶晶不愿意和朋友们一起去逛街,因为适合自己穿的衣服实在太少。看着她们自信的在试衣间里进进出出,在穿衣镜面前照来照去,而她却总是作陪衬,久而久之,T恤衫成了她百年不变的“制服”。说起来,这全是因为她的乳房太大了,每到夏天都成了她挥之不去的烦恼。从中学时开始,她的乳房就发育得比别人快,“规模”也要比别人要大得多。渐渐的,她受不了周围同学们异样的目光,还有些调皮的男同学私下里管她叫“波霸”,她羞于参加集体活动,不愿意去上体育课,因此也比其他女孩胖些,这又加重了她的自卑。因为乳房的关系,她更是不敢靠近游泳池和公共浴池了。那对大乳房除了带给她心理上的自卑感以外,在生理上也给她带去不少的困扰。首先,她很难买到合适的胸罩,乳房的重量又使她的肩背部负担很重,很难受,经常会感觉疼痛,很多时候她不得不含胸弓背;其次,乳房过大难免发生下垂,乳房的下皱襞处一到夏天就会觉得很热,出汗多了都沤在那里,长痱子和皮肤糜烂时常出现,时间长了还会有汗渍和色素沉着,令晶晶很是苦恼。对于她来说,夏天是最不喜欢的季节了。相信很多女孩子也和晶晶一样,同样被巨乳带来的不适困扰着。乳房作为女性的第二性征,对于女性来说既有哺育后代的生理功能,又在两性交往中作为一个性器官存在,因此它的形态和美观就显得尤为重要,哪个女人不希望有一对饱满坚挺的乳房呢?乳房的形态与大小因人而异,又和年龄、妊娠等因素有关,过大的乳房与身体的比例失调,使乳房失去了美感,同时由于乳房重力的牵拉,巨乳或多或少都伴有乳房下垂,乳晕也因此变大,在重力作用下失去回缩的能力,感觉神经受到牵拉,乳头的敏感度也会降低。对于东方人来说250~350ml的乳房是合适的,超过500ml视为乳房肥大。单个乳房的体积超过1500ml即称为巨乳。巨乳的发病原因尚不十分清楚,和遗传、内分泌等多种因素有关。由于巨乳患者多伴有乳腺增生,所以也有人认为是和乳腺组织细胞上的雌性激素受体敏感性增高有关。巨乳带给患者的心理和生理上的负担是显而易见的,因此需要整形外科手术来缩小乳房的体积,解决她们的苦恼。自古以来不论是东方还是西方,大乳房都是女性标志和生育能力的象征,乳房过大的妇女常被人另眼相看,女性标志变成了畸形。因此将过大的乳房体积缩小并塑形成正常形状的手术已经探索了几个世纪。首例真正的乳房缩小手术可能发生在1669年,由英格兰医生William Dwiston施行,后来又经过无数人的探索和发展,逐渐形成了现在的横向双蒂瓣法、垂直双蒂瓣法、Pitanguy法等多种术式。各种手术方法都想通过不同的皮瓣设计来达到相同的目的,但效果都不够好,术后乳房的形态不够自然,最重要的是手术切口的瘢痕过于明显,不适合东方人。乳晕周围切口的“真皮帽”技术将瘢痕隐于乳晕皮肤与正常皮肤交界处,解决了瘢痕影响美观的问题,同时它以乳头乳晕复合体为中心,将乳房作为一个整体来塑形,把皮肤和腺体组织作为两个独立的解剖单位来对待,既无乳头乳晕复合体坏死之忧,又能保证术后乳房的形态自然,尤其适合乳房体积不是很大的东方人。北京协和医院整形外科潜心摸索,并在解剖研究的基础之上结合东方人的特点和以往的文献报道,逐渐形成了根据不同患者的情况针对性地采用不同治疗方案的“协和整形”技术。如需要切除的乳房腺体和冗余的皮肤不多,可采用单纯的“双环法”纠正乳房肥大,手术形成的“皮肤乳罩”和“真皮乳罩”可以进一步保证手术的效果可靠。如乳房下垂明显,说明乳房的悬吊系统破坏明显,手术的主要目的是重新定位乳头并重建悬吊系统,可采用内置聚丙烯网的“内置乳罩”技术。这种方法自1981年被报道,相当于在皮肤里面放了个乳罩来支持乳房,远期效果非常好,通过选择适当的植入材料也可以避免局部皮肤皱缩和凹陷等并发症。如乳房体积很大,乳房的基底横径也大,手术除了切除多余的腺体外还要去除外侧的皮肤,缩小乳房的横径,结合上述技术,可达到满意的疗效。另外,附加切口在乳房侧方能使切口瘢痕隐于乳罩内,正常的穿衣、游泳、运动等均不受影响,最大程度确保了美观。在朋友们的鼓励下,晶晶勇敢的走进了整形外科的诊室,向医生倾诉了她的烦恼,医生为她选用了最适合她的术式并实施了乳房缩小手术。在医生的帮助下,晶晶终于走出了“T恤女孩”的阴影,变得开朗和自信多了,她已经在期待下一个夏天的来临了。协和整形--王智
火热的夏季再一次来临,年轻的女性们纷纷穿上时尚亮丽的服饰,尽情展示着女性特有的曲线,为炎热的夏季带来一丝清馨,形成一道独特的风景线。然而在这灿烂的日子里,双十年华的小敏却愁眉不展。虽然拥有修长的身材和娇美的面容,但因为自己平坦的胸部,缺乏自信的她常常通过宽大厚实的T恤来掩饰身材不足。更别奢望穿上泳装享受夏日的清凉,夏季对她来说是灰色的。从青春期发育开始,小敏发现自己身高增加了,体态也逐渐丰腴,可唯独自己的乳房无明显变化。从前一直认为自己乳房发育只是比同龄人慢,直到最近一年来发现乳房原本缓慢的增长也彻底停止后才开始焦急。在使用了一系列口服、外用类的丰乳产品后效果不明显,于是来协和整形门诊咨询,希望通过手术改善乳房外观,重塑体形。望着小敏紧皱的双眉,我们首先对其进行了关于乳房发育的介绍。女性青春期在卵巢分泌的雌孕激素刺激下,乳腺腺体细胞和导管细胞开始增殖,之后脂肪细胞、血管和结缔组织的增生使乳房体积不断增加、形态逐渐完善,直到发育期结束。说来有些难以置信,虽然乳房同女性“朝夕相伴”,但由于当今社会充斥的大量商业丰胸广告和西方女性“波涛汹涌”的电影、电视画面,使许多女性对于乳房形态的认识存在不少误区,片面认为乳房越大越好。这次小敏就带来了一本电影杂志,直接要求按照一位女性的“尺寸”进行乳房整形,彻底摆脱“太平公主”。作为女性器官,不同的时代、不同的社会文化关于女性乳房的审美评判标准也不断变化。在人类社会早期乳房的主要作用是哺育后代,同时也是女性成熟的标志吸引着异性,在人类生息繁衍中发挥重要作用。这在发现的早期人类壁画中对于女性乳房的刻意夸大描绘可见一斑。到了中世纪欧洲,女性完美乳房的标准是坚挺、苹果圆形。随之出现一些缝有小囊袋专门用于提升乳房的胸衣。在我国东晋、唐代时期,完美胸部的标准是丰腴肥满,杨贵妃是其代表人物。而之后的宋元明清时期,对于女性形体的审美标准却转为纤弱清秀,胸部平坦,林黛玉因此备受推崇。现代社会由于崇尚个性、自由,对于挺拔、丰满的乳房推崇备至。但时尚潮流不断影响评判标准,上世纪20年代中期,西方盛行小乳房,甚至以平胸为美,在时尚圈尤其盛行。因此,对于女性乳房的评判标准从古至今没有统一标准,也无对错之分,切不可单纯根据乳房体积来作美丑的评判。现代社会,女性魅力的展示是个人素质的综合体现,包括举止、气质、修养、谈吐、文化底蕴等多个层面。因此即使乳房体积稍小,但只要健康、挺拔一样可以展现女性迷人风采。听到这,小敏紧皱的双眉略微舒展一些。我国女性由于人种差异以及饮食结构的原因,女性乳房体积明显小于西方白种人和黑种人。但乳房体积小并不影响哺乳和正常性欲。而通过一些方法也能有效改善乳房体积、形态。例如女性可以适当增加运动,尤其是完美的胸部肌肉对于塑造挺拔的乳房非常重要。其次健康、合理饮食结构是创造丰满乳房的基础。由于乳房中脂肪体积接近50%,盲目减肥节食抵制蛋白质、脂类食品的摄入,必定影响乳房丰满度。再有还可以通过胸部按摩和乳房负压吸引来刺激乳房血液循环,增加局部组织血流量来促进腺体和脂肪体积增长。该方法虽然副作用小但起效慢,疗效不明确。再有目前市场上充斥的口服或外用的丰胸产品大都含有雌孕激素,长期使用不能排除激素带来的副作用。乳房假体丰胸是根据个人体形选择适合体积、形状的假体后通过手术植入乳腺腺体后或胸大肌后,效果明显,立竿见影,手术安全性高,已成为整形隆乳手术的首选。但必须选择正规的,有该类手术资质的医院。其他手术还包括利用自身脂肪组织充填隆乳等。不论采用何种方式,都希望大家充分了解可能带来的风险与实际疗效。尤其重要的是自己心目中期待的乳房大小与形态要同自身体型相匹配、比例适宜。不提倡为了追求视觉效果,片面强调乳房体积而反复手术。小敏听到这,望着手中的杂志不禁莞尔一笑。 在详细咨询了相关手术事宜后,小敏选择了假体隆乳术。手术后,拥有“太平公主”雅号的小敏,每天哼唱着“黄土高坡”,自信,快乐地面对工作,生活。望着她离去的背影,真心祝愿我们的“公主”快乐、健康。
夏天是女孩最爱的季节,抛弃臃肿的毛衣,扔掉单调的仔裤,迫不及待换上妩媚的吊带裙,性感的泳装-----丰富多彩的夏日里,女孩恣意展示着傲人的身姿,姣好的面容,谁能不渴望夏天呢?可是漂亮苗条的梅梅却仿佛还停留在春天,一直穿着保守的运动T恤衫,这是为什么呢?原来,梅梅出生不久,细心的母亲就发现她右侧锁骨下面微微凹陷,右侧的胸廓偏低,母亲认为这是因为梅梅过于瘦弱,也就没再留意。女大十八变,梅梅长成一个高挑漂亮、身材姣好的女孩,但右侧的乳房始终没有发育,锁骨下面的凹陷也更加明显,而左侧的乳房发育却很正常。不仅如此,梅梅右边的胸壁也是瘦骨嶙峋,根根的肋骨都清晰可见。梅梅因此十分自卑,从不敢去公共浴室洗澡,不敢游泳,不愿参加社交活动,更不愿意夏天的来临,无论天气如何炎热,她总是穿着厚厚的衬垫纹胸和高领的上衣掩盖着自己的烦恼。偶然的机会,梅梅听说北京协和医院整形外科的乳房整形美容技术十分先进,鼓足了勇气前来就诊。整形科教授告诉梅梅,这是一种先天性的疾病,叫做“Poland综合症”。这种疾病是在1841年被一个叫Poland的英国大学生在学习解剖学知识时首先发现的,又叫做“胸大肌缺损并指综合症”。因为患这类疾病的人都有一些共同特点,比如单侧胸大肌缺损合并同侧短、并指等复合畸形,在女性患者又经常合并同侧乳房、乳头乳晕发育不良。这种疾病的病变程度差异很大,最轻的可能仅有胸大肌部分缺损,严重的患者会出现胸大肌、胸小肌、前锯肌,以及背阔肌、腹外斜肌、肋骨等都可能发育不良的情况。女性患者经常存在乳房发育差,可从轻度的发育不全到完全缺如,乳头乳晕也可能出现发育不全,位置偏高,甚至没有。手的畸形通常与胸部病变发生在同侧,常见的手部的畸形有并指、短指、缺指等。目前这种病的病因还不是很明确,但是大多数专家认为胚胎第6-8周是上肢胚芽的发育期,这段时期内一侧的锁骨下动脉或其某一分支如果有发育缺陷,就会导致其支配区域内的上肢、乳房、肋骨等组织器官的发育缺陷。梅梅的症状主要仅局限于胸部,属于“部分Poland综合症”。临床上 Poland综合征在日常生活中比较少见但非罕见,发生率是七千到十万分之一,更常发生于男性,男女之比为2.5:1,并且多数发生于右侧,右左侧发病率之比为3:1。临床上因胸部畸形而就诊的患者多数都是青春发育期的女性,但随着观念的转变,男性对于自身形象的关注度日益增加,要求矫正胸部畸形的男性也越来越多。很多患者不知道这种病应该到什么科室就诊,有的患者到乳腺外科就诊,也有部分患者去骨科就诊。实际上这种疾病应该到整形外科就诊。合并有手部畸形的儿童,应在学龄前矫正手部畸形,主要是矫正并指畸形以改善手的功能及外形,对短指、缺指一般不予处理。胸部畸形修复要在患者发育成熟后再实施,女性患者在青春期后健侧乳房发育完成后进行手术,以重建胸部的对称性;男性患者可在青春期或稍前时间进行手术治疗,以尽早消除心理负担。更加严重的患者可能需要进行胸部骨骼的矫正,如肋骨移植或补片移植等。由于疾病的表现不同,具体的治疗方法也相应不同。男性患者轻度的可以进行脂肪注射充填,重度的可以进行背阔肌转移填充或硅胶植入体填充。而在女性患者轻度的可以选择合适的硅凝胶乳房假体进行患侧隆乳术,但是重度的患者因为肌肉、皮下脂肪,甚至皮肤都不足,单纯植入假体的效果很不理想,容易出现假体轮廓显露,移位,皮下疝,包膜挛缩等,因此需要同时转移自体组织包裹假体,这样才能安全有效再造形态自然的乳房。再造乳房完成后,还要进行乳头乳晕的再造,这是重要的画龙点睛之笔。同时,如果患者对健侧的乳房不满意,还可以进行同期矫正,例如隆乳术、乳房下垂矫正、巨乳缩小术等,这将为患者塑造更为完美的身姿。一些患者担心背阔肌的手术创伤大,风险大,其实对于训练正规,经验丰富的整形外科专家而言,这是一种技术成熟的经典、常规手术。如果患者对背部手术留下的瘢痕有顾虑,我们还可以利用先进的内窥镜技术,仅在腋下做横行切口,进行肌皮瓣的切取、转移和固定;胸部可以先埋置扩张器,利用注水扩张取得足量的皮肤后,再置换为合适的假体。有的患者同侧的背阔肌也发育不良,这时我们可以游离移植对侧的背阔肌,通过小血管吻合的方式完成手术。经过术前多种检查,梅梅的病情被诊断为:重度的右侧Poland综合症,但幸运的是,梅梅的右侧背阔肌发育良好,经过与医生的详细沟通,她最终选择了背阔肌转移加扩张器植入的手术方式。半年后,梅梅回到医院,将右侧胸部扩张器置换为硅凝胶乳房假体,同时进行了左侧乳房的隆乳手术和右侧乳头乳晕的纹刺手术。此时的梅梅不仅真正拥有了完美身材,也拥有了发自内心的微笑和自信。她悄悄对整形科教授说,现在她最大的期待就是穿上美丽婚纱的那一刻,要知道以前这可是她最大的烦恼呢。 感谢我科朱琳大夫提供
张大妈最近要操办儿子的婚礼,这可是个大喜事。但是张大妈却为自己满脸的皱纹愁坏了,谁不希望在儿子婚礼上容光焕发啊。经过四处打听,张大妈来到协和医院整形外科,医生给她在面部皱纹上注射了一种叫“肉毒素”的针剂。一周后,张大妈再次来到协和医院整形外科,给大夫们带来了儿子的喜糖,并且告诉大夫,婚礼办得非常成功,而且亲家和来宾都对儿子这个年轻精神的妈妈赞不绝口。曾经角逐民主党2008年总统候选人资格的希拉里有段时间脸上的皮肤突然变得异常光滑水嫩,与平日松弛老态的肌肤判若两人。内幕人士爆料称,由于希拉里不希望因为自己的外貌“缺陷”而与总统宝座失之交臂,因此她很可能通过注射肉毒杆菌等方式,进行了秘密整容!小璐去年考上了电影学院,但是试镜的时候老师告诉她,她的脸型太方,上镜效果不好,很多接戏的机会都因此擦肩而过,让小璐苦恼不已。经人指点,小璐在医院接受了“瘦脸针”注射,术后的她已经在几部热门影片里小试牛刀了。在镜头面前,小璐开始自信地展示着自己,再也不用老是侧脸对人了。小涵最近恋爱了,天气渐渐炎热,小涵的表情却越来越冷,找各种托词推掉了一次次约会,两个人的关系渐渐冷了下来。细心的妈妈找机会和小涵谈心,小涵终于袒露心扉,爸爸遗传给她的“狐臭”近两年发展的很明显,月经期,天气炎热或运动过多的时候,两个腋窝传出阵阵难闻的异味,小璐担心约会的时候会“穿帮”,不敢继续谈了,打算忍痛割爱。妈妈带小涵来到医院,经医生检查,小涵的腋嗅并不严重,经过肉毒素注射治疗后,天气多热,那股难闻的味道再也闻不到了。小涵向男朋友主动提出约会,他们的关系又像天气一样,越来越火热了。这种灵丹妙药“肉毒素”英文名字为BOTOX,又称肉毒杆菌素,其实是由致命的肉毒杆菌在繁殖中分泌的一种A型毒素,也是一种有毒性的蛋白质,肉毒素除皱就是利用它的毒性,使肌肉松弛达到美容目的。战争中,军队曾将之用于生化武器;医学上,它被用于治疗面部肌肉痉挛。1986年,一位叫琼·卡拉索的加拿大眼科医生在无意中发现这种用来麻痹肌肉神经的药物可以使患者眼部的皱纹消失。于是,她将这个意外的惊喜告诉了她的身为皮肤科教授的丈夫。后来,夫妇俩便开始合作研究这一课题,最终将A型肉毒素引入皮肤除皱领域,并于1990年首次发表了相关报告,引发了美容史上的所谓“Botox革命”。 尽管“毒针美容”价格不菲,注射一针从上千元到几千元不等,但想花钱留住青春的人仍趋之若鹜。据资料表明,2000年美国注射肉毒素的人约为85万,而2001年,这个数字则达到了160万。这一医疗技术近年来在我国也逐渐风行起来,而且应用范围也从单一的除皱扩展为多种美容方式,如大家常说的“瘦脸针”,“除臭针”,有的广告称其为“午间美容”。肉毒素之所以有这么神奇的功效,是因为它能抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放。除皱针是阻断神经和肌肉之间的信息传导,从而引起肌肉的松弛性麻痹。说得再直接一点,肉毒素是由于麻痹了肌肉使得肌肉没有跳动能力而消除了皱纹。这仿佛和生活中我们遇到的跳闸停电一样,虽然电视机是好的,但是没有电源供电,电视节目还是不能看的,但是合上电闸,一切又恢复如常。它针对的主要是细小皱纹,多属于运动性的。如额头纹、鱼尾纹,甚至口周皱纹,当然也包括光晒、日照产生的皱纹。肉毒素能除鱼尾纹、抬头纹、皱眉纹等上半脸的表情纹,效果非常明显。 瘦脸针是咬肌废用性萎缩的效果。腋臭之所以发生,和人体的大汗腺分泌功能异常有关,而人类的汗腺是受胆碱能神经支配的。治疗腋臭,多汗症的原理是当肉毒素被注射到汗腺处后,能够作用于胆碱能神经末梢,使汗腺的分泌减弱,因此能够治疗腋臭。当然,一说到肉毒素,就想到去皱是不科学的、片面的。在国内外医疗整形界,肉毒素还可以使立起来的眉毛恢复正常位置,使胖脸变瘦,比如让很多女性心烦的国字脸或者咬肌肥大,治疗不对称脸,治疗多汗症。肉毒素还用于瘦腿,让夏日暴露的粗腿变细。说起治偏头痛,肉毒素也是很有效的。目前,在国内,已有白领女士选择肉毒素在美容的同时兼治困扰已久的偏头痛。除此以外,肉毒素还有一些新用途。前段时间,《凤凰卫视》曾报道,一个女孩子总是哭丧脸,很苦恼,由于不愿意动手术,结果整形医生就让她做了一个甜美的微笑,打了一针,把美丽定格了。注射肉毒素没有年龄限制,任何人都可以打。但孕妇、哺乳期妇女、身体非常瘦弱,重症肌无力症、多发性硬化症患者、上睑下垂患者、以及心、肝、肾等内脏疾病的人不能用。有过敏体质的也不能打,毕竟它是一种异体蛋白,容易出现过敏。而且肉毒素从来就被规定为剧毒药品,一定剂量可致人于死地。当然,它用作除皱时剂量很小,也很安全,但其毒性和副作用毕竟是客观存在的。据资料记载,将肉毒素注射在鱼尾纹或鼻纹处,由于离眼睛很近,眼睑肌肉往往被麻痹,不少人的眼睛也会随之变小(但可恢复)。此外,由于肉毒素的毒、副作用,注射后出现发烧、乏力、食欲欠佳的例子也不少,严重者还会出现复视、吞咽及呼吸困难等。据整形外科教授介绍,注射A型肉毒素的不良事件包括头痛(15%)、呼吸道感染(3%)、流感症状(2%)、暂时性眼睑下垂(3%)和恶心(3%)等。一般情况下,不良事件发生于注射之后最初的几周内。 该如何正确对待毒针美容,我们认为有几项应该注意的地方:1、肉毒速的应用范围很广泛,除了除皱,还可以瘦脸,矫正咬肌肥大,瘦腿,治疗腋臭,多汗症等等。2、肉毒素治疗只是众多治疗方法中的一种,并不是对任何人都是百分之百有效。3、使用肉毒素除皱,一般鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻唇沟纹和颈部皱纹都可以除,但最适用于早期的、不太明显的皱纹,而且皮肤不是很松垮的情况。4、注射一次肉毒素的有效时间是4个月到半年,要想长期有效,每年需要注射1~2次。“毒针美容”属于医疗美容范畴,其对从业医师的素质要求非常高,在剂量、注射方法上对技术要求也较高。而且A型肉毒素是一种生物制剂,性质不像片剂那么稳定,而且对温度都是有一定要求的,稀释了以后不能放置时间过长,要是在没有资质的地方做这个治疗,潜在危险非常大。同时,如果在管理和运输过程中保存不当,肉毒素的毒力已经丧失了,打进去的药只有抗原性,而没有药物的作用,肯定达不到患者预期的效果。普通美容院没有资格实施注射“肉毒素”手术,因此在普通美容院注射这种肉毒素是极易出危险的。打针的部位一旦超越区域,就很可能造成下压眉、眼睑下垂、眼袋翻出等“丑容”,严重的会出现复视、吞咽困难、呼吸困难等症状,甚至危及生命...所以,无论是改善面部肌肉也好,除皱也好,都不要因为贪便宜、图省事去美容院,应该选择正规的大型医院进行治疗。----感谢李薇薇大夫撰写此科普文章